Больничные, декретные - что нового в социальном страховании?

МариМедиа, 14 июля.

Об этом и много другом ИА «МариМедиа» спросило исполняющего обязанности заместителя управляющего Фонда социального страхования по Марий Эл Ершова Михаила Александровича.

ММ: Михаил Александрович, в каких размерах в 2015 году выплачиваются ежемесячные детские пособия из средств обязательного социального страхования?

М.Е.: В 2015 году за счет средств социального страхования выплачиваются пособия, в том числе работающим:

- ежемесячное пособие по уходу за ребенком до достижения им возраста полутора лет,

- если пособие по уходу за первым ребенком, то минимальная сумма составит 2 718,34 руб.;

если за вторым ребенком и последующими детьми то минимальная сумма составит 5436,87 руб.;

Кроме того, выплачивается

- единовременное пособие при рождении ребенка в размере 14 497,80 руб..

- единовременное пособие женщине, вставшей на учет в медицинских учреждениях в ранние сроки беременности – 543,67 руб.;

ММ: Планируется ли в ближайшее время увеличение с 1,5 до 3-х лет срока выплаты пособия по уходу за ребенком?

М.Е.: Действительно законопроект о внесении изменений в законодательные акты Российской Федерации, в том числе об увеличении срока выплаты пособия по уходу за ребенком с 1,5 до 3-х лет внесен в Государственную Думу, но Советом Государственной Думы рассмотрение перенесено на более поздний период.

ММ: Есть ли минимально и максимально возможные суммы по декретным выплатам? Если да, то по какому принципу они рассчитываются?

М.Е.: Расчет пособия по беременности и родам определяется по формуле, с учетом ограничения по максимальным величинам заработка за 2013 год (568 тысяч рублей) и 2014 год (624 тысячи рублей).

Сумма дохода за два года, предшествующих году нетрудоспособности делится на неизменную величину (730). Тем самым определяется среднедневной заработок работника.

Если у работника сумма среднедневного заработка при полной занятости, получается ниже 196,11 рублей, то сумма пособия выплачивается исходя из МРОТ , в 2015 году это 5695 рублей.

Таким образом максимальная сумма по декретному больничному листу выданному на 140 календарных дней, может составлять 228602,74 руб., а минимальная при полной занятости работника не может быть ниже 27455,34 руб.

ММ: Какой в 2015 году предельный размер пособия по беременности и родам?

М.Е.: максимальная сумма по декретному больничному листу выданному на 140 календарных дней, может составлять 228602,74 руб.,

ММ: Могут ли государственные органы выплатить пособие работающим гражданам на лицевой счет и в каких случаях?

М.Е.: В определенных случаях работающие граждане имеют право обратится в Фонд для получения пособия напрямую.

Например в:

- в случае прекращения деятельности работодателя на день обращения работника за пособием;

- в случае отсутствия возможности установления места нахождения работодателя, при наличии вступившего в законную силу решения суда об установлении факта невыплаты таким работодателем пособий работнику.

- в случае отсутствия возможности их выплаты работодателем в связи с недостаточностью денежных средств на его счетах в кредитных организациях и применением очередности списания денежных средств со счета;

ММ: Существуют ли определенные условия выплат пособий по временной нетрудоспособности при осуществлении ухода за больным членом семьи?

М.Е.: Пособие по временной нетрудоспособности при осуществлении ухода за больным членом семьи выплачивается с учетом ограничений, если ребенок в возрасте до 7 лет, то пособие выплачивается не более чем за 60 календарных дней в году.

Если ребенок в возрасте от 7 до 15 лет, то не более чем за 45 календарных дней в году.

ММ: Какие возможности предоставляет ФСС страхователям и застрахованным лицам в плане электронного взаимодействия при назначении и выплате пособий по временной нетрудоспособности и в связи с материнством?

М.Е.: В плане информационного взаимодействия Фонд предоставляет возможность страхователям сдать отчетность в электронном виде. Причем сдать ее можно несколькими способами:

Через программы спецоператоров с использованием Электронной подписи.

Использую программу на портале «Подготовка расчетов для ФСС»

Через Много Функциональные Центры.

ММ: Практика использования электронных больничных листов: начался ли уже эксперимент по их использованию в лечебных учреждениях страны? Расскажите, пожалуйста, подробнее о том, как изменится процедура оформления больничного листа для граждан.

М.Е.: В Фонде с 2015 года активно ведется работа по новому пилотному проекту «электронный больничный лист»

Пилотный проект реализуется в трех регионах – Белгородской, Астраханской областях и Москве.

В отработке принимают участие три стороны: РО ФСС, работодатели и медицинские учреждения.

Суть проекта заключается в следующем, врач оформляет больничные листы в электронном виде и направляет их сразу в Фонд.

После выхода на работу сотрудник подает работодателю заявление об оплате листка нетрудоспособности. Работодатель, зарегистрированный на портале Фонда, имеет личный кабинет, может увидеть данный больничный лист и в течение 5 календарных дней обязан направить в Фонд сведения, необходимые для расчета пособия по временной нетрудоспособности где рассчитывается размер выплаты по конкретному страховому случаю.

После внедрения, информация о назначенных и выплаченных пособиях будет доступна на Едином портале Государственных услуг. Планируется создать личные кабинеты для застрахованных лиц и страхователей.

В первую очередь этот пилотный проект направлен на повышение удобства и комфорта для человека, сегодня, по подсчетам, врач тратит около 30% своего времени на оформление бумажных документов. После перехода на электронные сервисы высвободившееся время будет уделяться работе с пациентами.

Также благодаря электронным технологиям человек освобождается от курьерских функций.

Преимущества внедрения электронного листка нетрудоспособности для граждан в том, что:

- нельзя потерять и повредить листок нетрудоспособности;

- нет необходимости переоформлять листок нетрудоспособности в случае обнаружения ошибок его заполнения;

- участие застрахованного лица в процессе передачи сведений о страховом случае минимизируется;

- выплата гарантирована и не зависит от желания страхователя информировать Фонд страховом случае.

В связи с созданием личный социальный кабинет застрахованного гражданина, открываются новые возможности: получения сведений о выданных листках нетрудоспособности и выплаченных пособиях, оперативного получения пособия выбранным способом и проверки расчета пособия на «калькуляторе».

ММ: По результатам проверок на сегодняшний день с какими нарушениями оформления и выдачи листков нетрудоспособности ФСС приходится сталкиваться чаще всего? Какова статистика за первое полугодие 2015?

М.Е.: Основным выявляемым нарушением является необоснованное продление листка нетрудоспособности свыше 15 дней без решения врачебной комиссии.

В первом полугодии 2015 года РО было проверено 28 медицинских организаций, 52 798 случаев временной нетрудоспособности, из них 48 листов нетрудоспособности выданы с нарушением законодательства. Сумма предъявленных претензий к данным медицинским организациям равна 37 182,97 руб.

ММ: Насколько широко страхователи пользуются функциями информационного портала ФСС в интернете?

М.Е.: В плане информационного взаимодействия ФСС предоставляет возможность страхователям сдать отчетность в электронном виде. Причем сдать отчетность можно несколькими способами:

- через программы спец.операторов, предоставляющих электронную подпись;

- используя программу «Подготовка расчетов для ФСС»;

- через МФЦ;

- с 2015 года отчетность в электронном виде можно сдать через уполномоченное лицо.

За 1 квартал 2015 года в электронном виде сдали 54,9% от представивших отчетность.

ИА «МариМедиа». При использовании материала гиперссылка обязательна.