Почему компьютерную томографию не следует делать в целях профилактики

Как рассказали в региональном Минздраве, для диагностики COVID-19 многие пациенты, не дожидаясь назначения врача, настаивают на компьютерной томографии легких.

По мнению главного специалиста по лучевой и инструментальной диагностике Минздрава России профессора Игоря Тюрина, КТ хорошо выявляет изменения в легких, но не диагностирует инфекцию. Это означает, что если у конкретного пациента с конкретными респираторными жалобами нет изменений при КТ, это совершенно не означает, что он не болеет коронавирусной инфекцией. Потому что наличие или отсутствие ковида может установить только лабораторная диагностика, только ПЦР-реакция и последующие иммунологические тесты.

Самый первый признак того, что у пациента коронавирусная инфекция — это ПЦР-реакция, которая берется с помощью обычного мазка из горла, из зева. КТ к диагностике коронавирусной инфекции в этом смысле не имеет никакого отношения. То есть люди, у которых нет респираторных симптомов, не должны делать КТ в целях профилактики. Это не имеет смысла и загружает систему здравоохранения.

Если при КТ выявляются изменения в легких, говорит Игорь Тюрин, особенно минимальные, это совершенно не означает наличие коронавирусной инфекции. Такие изменения могут возникать при любом другом респираторном заболевании, в частности, при гриппе.

Существует группа пациентов, у которых коронавирусная инфекция протекает бессимптомно, но у них тоже есть изменения в легких, которые выявляются при коронавирусной инфекции. Значит ли это, что необходимо обследовать всех без исключения людей, чтобы найти инфицированных? Это невозможно и абсолютно вредно.

Компьютерная томография — сложный диагностический метод, связанный с достаточно высокой лучевой нагрузкой на пациента. Он используется при уточняющей диагностике. Если у пациента предполагается коронавирус или респираторная инфекция, и он болен 4-6 дней, ему можно и нужно сделать рентгеновский снимок. Если на снимке к концу первой недели болезни не будет изменений, значит, их не будет и при КТ, и делать такому пациенту КТ не имеет смысла.

КТ — способ исследования тяжелобольных пациентов, нуждающихся в госпитализации. Оно возможно только по назначению лечащего врача, врача амбулатории или скорой помощи, и только при наличии клинических показаний.

КТ показана для двух основных групп:

• для пациентов с выраженными клиническими симптомами респираторной инфекции — с одышкой и температурой больше 39 градусов;
• для пациентов с признаками респираторной вирусной инфекции и серьезными факторами риска (тяжелый диабет, тяжелая сердечная недостаточность, выраженный избыток веса).

Как подчеркнули в Минздраве, КТ не делается при легком течении болезни и отсутствии факторов риска. Не нужно делать КТ «на всякий случай», так как у этого метода исследования, как и у любого другого, есть противопоказания.

Умерших от COVID-19 предлагают хоронить в гробах со стеклянной крышкой.